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他44岁，泰国人，名叫KritsadaRatprachoom。日前，他在如厕时，感觉怎么拉也拉不干净大便，用纸擦完屁股，总觉得还有东西挂着，因此，站起来低头看自己下身。然后他看到了自己屁股上挂了一条长长的东西，粘粘的很有弹性，还会蠕动！他试着去拉这东西，结果越拉越长，从肛门里拉出了长达一条9.7米（32英尺）长的寄生虫！这是KritsadaRatprachoom拉出来的寄生虫。KritsadaRatprachoom肠道里的寄生虫，从长度来看，就是牛肉绦虫（也称牛带绦虫）。牛肉绦虫和猪肉绦虫是我国主要的人体寄生绦虫，类似的病人有不少，大部分病人的绦虫，都是随大便拉出来而被发现，不过，也会有从嘴巴里拉出来的病例。年，印度一名48岁男子因胃痛求医。医生竟从他嘴里扯出一条长达1.8米的绦虫。有关病例在2月1日出版的《新英伦医学杂志》刊登。该名男子因胃痛长达两个月求診，医生在他的结肠找到部份绦虫，但后来发现绦虫卷藏于他小腸内。最后外科医生花了逾一小时，从病人口腔拖出一条绦虫，长1.8米。医生在术中。医生正在取出绦虫。取出的绦虫，长1.8米。负责手术的医生坦言，从未见过如此长的绦虫，他给男子开驱虫药后，男子不再有出現胃痛症狀。绦虫有四类，猪肉绦虫和牛肉绦虫最为常见，是我国主要的人体寄生绦虫。这两种绦虫属带状绦虫，长得很像，体扁且长像鞋。猪肉绦虫长2～4米，牛肉绦虫可长达4～8米，全身可分三节，头节有吸附能力。猪肉绦虫顶端有一圈小钩，用小钩和吸盘吸附在肠壁上；牛肉绦虫没有小钩，但有4个吸盘，靠吸盘吸附在肠壁上。绦虫颈节能不断长出节片，每天能长7～8个节片，体节可分为未成熟节和成熟节。成熟节片有雌雄两套生殖器官，子宫内储有10多万虫卵，这些节片可随时脱落，随粪便排出体外。绦虫成虫在肠道内可存活10～20年。胃肠道有绦虫后，上中腹部疼痛是常见症状，有时疼痛很剧烈，但进食以后，疼痛多数能缓解。还有少数患者会恶心、腹泻、便秘。病初起食欲亢进，病久食欲不振，出现消瘦、无力、头昏等症状。下面我们以猪肉绦虫为例，来说说它的生活史。牛肉绦虫的生活史也类似，只是牛肉绦虫的囊尾蚴不在人体寄生，所以牛肉绦虫感染，不会引起囊虫病。猪肉绦虫的生活史，图片来自医学网站。接下来，我们讲各个知识点，首先，人如何感染猪肉绦虫成虫？含有囊尾蚴的猪肉，叫米猪肉含有活囊尾蚴的猪肉，叫米猪肉。人吃了含有活的囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴在小肠受胆汁刺激而翻出头节，附着于肠壁，约经2～3个月发育为成虫并排出孕节和虫卵。成虫在人体内寿命可达25年以上。这个时候，人患的是绦虫病！猪肉绦虫在人体肠道内，每天都会排出大量的虫卵和孕节，孕节里面也含有大量的虫卵。吃入含有活囊尾蚴的米猪肉，并不会直接导致人体患上囊虫病，因为活的囊尾蚴进入人体肠道后，会直接发育成猪肉绦虫的成虫。从绦虫的生活史，我们可以知道，只有六钩蚴才能够在人体各处跑来跑去。但是，人体肠道内的猪肉绦虫，在肠道里，却不能直接孵化成为六钩蚴。六钩蚴发育为囊尾蚴后，就不能穿透肠壁到达全身各处了。猪肉绦虫的虫卵，有卵壳和卵胎膜保护，不会直接孵化成六钩蚴。这在生物进化上也很好理解。虫卵有卵壳和胎膜的保护，在外界可以存活很久，找到机会被人体或者猪吃到胃里。如果猪肉绦虫的虫卵没有自身的保护机制，在人体肠道就可以直接孵化，那么孵化出来的六钩蚴，在随大便排出体外后，在外界就很难存活，也很难感染第二个人。随感染猪肉绦虫的人死亡，猪肉绦虫也就灭亡了。因此，虫卵不能在肠道直接孵化，也是在进化过程中形成的猪肉绦虫的本领之一。简单地说，人体患囊虫病的唯一途径，就是猪肉绦虫的虫卵到了胃里。猪肉绦虫的虫卵要进入胃，主要有三个途径：1、因为呕吐逆蠕动等原因，小肠里的猪肉绦虫卵到了胃里。2、自己肠道内随大便拉出来的猪肉绦虫虫卵，又被自己吃回去了，到达了胃里。3、别人肠道里随大便拉出来的猪肉绦虫虫卵，被自己吃了，到达了胃里。虫卵进入人的胃，在胃酸这一必不可少的条件帮助下，在胆汁胰液等一系列消化液的作用下，才能孵化出六钩蚴。六钩蚴逸出，然后借其小钩和分泌物的作用，钻入小肠壁，经血循环或淋巴系统而到达人体各处。六钩蚴在寄生部位，虫体逐渐长大，中间细胞溶解形成空腔，充满液体，约经10周后，六钩蚴发育成囊尾蚴达到成熟。这就是人患囊虫病的基本经过。猪肉绦虫的囊尾蚴，可以在身体的任何部位发育，引起囊虫病，其危害性远较绦虫成虫大，症状及严重度因囊虫数目和寄生部位而异。皮下组织和肌肉组织为囊虫病好发部位，其次尚有脑、眼、心、肝、肺等。囊虫寄生在皮下组织，则出现皮下结节，结节坚实而有弹性，不痛不痒，患者没有不舒适感觉，经过一段时间，结节可以钙化。囊虫寄生在肌肉内，可引起肌肉酸胀的感觉。囊虫寄生在脑内引起脑囊虫病，对患者危害最大，患者颅压增高，引起头痛、呕吐，和癫痫样发作，严重的可引起死亡。牛肉绦虫的囊尾蚴不在人体寄生，所以牛肉绦虫感染，不会引起囊虫病。说完了这些知识，我们可以知道，虽然同为猪肉绦虫寄生引起的病，但是由于猪肉绦虫的囊尾蚴寄生在人体组织引起的病叫囊虫病，而猪肉绦虫成虫寄生在肠道，却叫猪肉绦虫病。囊虫病的危害，远远要比绦虫病要严重得多！说完了这些猪肉绦虫的基本常识，我们可以知道，为了减少因为呕吐或者食入自己大便中的虫卵的机会，导致自己患上囊虫病，应该及时使用驱虫药杀死肠道里的猪肉绦虫成虫。最后，我们再来谈谈儿童的驱虫问题。两岁以下的儿童，肝脏功能不完善，还不能耐受一些驱虫药的毒副作用。而且，肠道寄生虫虫卵大都附着于污染的手或蔬菜表面，入口才能感染（钩虫不是这样。）。小宝宝接触接触的东西一般是家中的物品和玩具，这些东西比较清洁。小宝宝吃蔬菜的种类与量也少得多，进入体内的虫卵也相应减少。因此，两岁以下的宝宝不需要驱虫。当宝宝进入幼儿园后，有了更多和外界接触的机会，就可能感染寄生虫。随着我国经济发展和卫生条件的改善，儿童中，蛔虫，猪肉绦虫、钩虫等寄生虫的感染率已经大幅度降低，但是还是有一定的感染率。何况，我国地区不平衡，在一些经济落后地区，寄生虫感染率还是挺高的。全国范围内，儿童蛲虫感染还是比较常见。即使在上海的幼儿园，也还有蛲虫病流行。所以，给予儿童必要的驱虫还是需要。两周岁以后的儿童，能够在大便里找到虫卵再使用驱虫药，当然更好。但是有时候，有寄生虫也不一定能够在大便里找到虫卵。因此，具体到每个儿童，要不要吃驱虫药，应该结合本地区寄生虫的流行情况，儿童的症状，咨询专业医生后，再来做出决定，这样比较好。需要的时候，必须给孩子吃驱虫药。山猫再次提醒诸位，为了防止包括绦虫在内的寄生虫入侵，不要吃生猪肉生牛肉或半生不熟的猪肉牛肉。切生肉和熟肉的刀具和砧板都要分开。记住任何肉类或者说动物类来源的食物，都不要轻易生吃或者半生不熟地吃。祝你健康！白衣山猫

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