肺囊虫病

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文章来源于“新乡医学影像”

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肺囊虫病

临床表现

无特异性症状和体征,常合并有脑囊虫病和皮下、肌肉囊虫病。

感染途径

人误食被猪肉绦虫卵污染食物后,虫卵在小肠内经消化液作用,蚴虫逸出钻入肠壁,通过血液循环或淋巴系统到达肺、脑、软组织等器官,种植于肺组织,则形成肺囊虫病。

病理基础

当六钩蚴虫经过血液循环或淋巴系统到达肺组织或皮下组织,可产生不同程度的炎性反应,当六钩蚴停留在不同组织中发育形成囊尾蚴时,囊尾蚴均被宿主组织所形成的包囊包绕,引起以嗜酸粒细胞浸润、纤维包囊形成炎性肉芽肿,形成影像资料中边界清晰、椭圆形、密度增高影。经过治疗后或人体自身免疫功能,若囊尾蚴头节出现钙化,结节状病灶内见点状钙化。病变周围形成结核样肉芽组织增生、嗜酸性粒细胞浸润,形成结节,形成影像资料中边界清晰、椭圆形、密度增高影。本组4例病灶以肺外周、胸膜下、四肢居多,可能与肺外周血管管径相对较细小、血流缓慢,有利于六钩蚴停留有关。

影像诊断

①急性期表现为非特异性反应性炎性改变;②肉芽肿期在不同组织中表现为形成影像资料中边界清晰、椭圆形、密度增高影、直径8mm左右大小、中心密度较周围低的环状蛋壳样改变或密度均匀的结节状阴影;③蛋壳样改变或结节内状钙化点更具有特征性;④肺门、纵隔淋巴结无肿大;⑤无胸膜反应或胸腔积液;⑥诊断脑/皮下、肌肉囊虫病相对容易;⑦经过驱虫治疗后病变部位病灶减少、缩小、吸收

鉴别诊断

①播散型肺结核:临床上有午后潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状,行即时痰、晨痰、夜间痰涂片检查或痰培养查抗酸杆菌,结合影像资料结核病灶形态、分布情况,病灶以中上肺野分布为多,病灶呈粟粒状,无中心较透明的环状蛋壳样改变影及结节内点状钙化。

②肺转移性肿瘤:临床上有原发癌病史,影像上病灶多发,少见钙化。

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