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对于神经科医生和放射科医生来说,脑囊虫病时常会见到,但全身播散性囊虫病极为少见,临床上对于此病的诊断较为局限,多借助于影像学检查。
本文献通过三例典型的播散性囊虫病,从影像的角度对该病进行全面的解析。其中第一例来自由Kumar等人提供发表在近期BMJCaseRep杂志;第二例由Jawale等人提供,发表在Neurology杂志;第三例是由丁香园网友du_yq提供,发布在丁香园影像论坛。
第一例
基本病史:男性,49岁,全身强直性阵挛发作多次,在近三个月期间肌肉增生肥大,伴有酸痛感。行颅脑磁共振检查后怀疑播散性囊虫病,遂行全身MRI检查。采用短tau反转恢复序列(STIR),较好的显示出病变的形态。图1.(A–C)颅脑T1加权矢状位成像(A),T2加权轴位成像(B),冠状位FLAIR成像(C)。图中显示多发散在分布的异常信号(囊尾幼虫),其内多可见偏心分布的高信号(头节)。部分脑实质发生水肿(图C箭头)。在眼肌、舌肌及头皮肌肉中也发现类似信号(图A和B箭头)
图2.2(A–C)全身冠状位STIR成像,显示全身肌肉肿胀,可见多发异常信号(囊尾幼虫),其内多数伴有高信号(头节)
病例二
基本病史:患者男性,18岁,头痛、恶心、反复发作的癫痫,感觉障碍。查体发现广泛性肌肉萎缩。行磁共振检查结果如下:
图3.(A)轴位T2加权像显示双侧脑实质、头皮、眼外肌内多发性囊尾蚴性囊肿;(B-D)STIR成像示颈部、胸壁、腹壁、脊柱旁、臀部、骨盆以及肢体肌肉内广泛性不同时期囊尾蚴性囊肿
病例三
基本病史:中年女性,因头痛、恶心呕吐,行MRI检查发现脑囊虫病入院,检查发现全身病变。
图4.颅脑MRI检查T2WI成像,显示脑内多发异常信号
图5.颅脑MRI检查T1WI强化成像,显示脑内多发异常强化灶
图6.全身x线检查。显示全身多发异常高密度灶。
图7.全身x线检查。显示全身多发异常高密度灶
图8.全身x线检查。显示全身多发异常高密度灶
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